Miért kell sok bariátriai páciensnek figyelnie a B12-vitamin hiányára akár a bariátriai műtét előtt, akár után? Valószínűleg már tudja, hogy a bariátriai pácienseknek magasabb dózisú bizonyos vitaminokra van szükségük a műtét után. A műtét utáni emésztőrendszer változásai, amelyek korlátozzák a kalóriabevitelt, a vitaminok és ásványi anyagok felszívódását is korlátozzák. Milyen változások ezek, és mennyire gyakori ez a probléma? Kifejezetten a B-12 vitamin esetében van néhány tényező, amely hozzájárul annak fontosságához, hogy elegendőt kapjunk a műtét utáni vitaminrendszerünkből.
Mi a B-12 vitamin és annak szerepe
A B-12 egy vízben oldódó vitamin, amely természetesen megtalálható a legtöbb állati termékben, mint például hús, tejtermékek és tojás. Erősített élelmiszerekben, például kenyérben és gabonafélékben is megtalálható. A B-12 szükséges a vörösvérsejtek képződéséhez, a neurológiai egészséghez és a DNS szintéziséhez. A hiány okozhat:
- Megaloblasztos anémia
- Fáradtság
- Neurológiai problémák
- Zsibbadás
- Kéz- és lábujjak bizsergése
- Rossz egyensúly
- Memóriazavar
Annak ellenére, hogy a legtöbb felnőtt elegendő B-12-t kap az étrendjéből, a B-12 hiány körülbelül a lakosság 1,5% - 15%-át érinti, különösen az idősebb felnőtteket és azokat, akiknek gasztrointesztinális betegsége van. Azok között, akik veszélyben vannak, azok is vannak, akik bariátriai műtéten estek át két fő okból.1
B-12 vitamin felszívódása
Először is, a B-12-t a gyomor savja bontja le. Ezen kezdeti lebontás után intrinsic faktor választódik ki a gyomorba, hogy kötődjön a B-12-höz, és segítse annak felszívódását később a belekben. A bariátriai műtét vagy megkerüli (mint a Roux-en-Y gyomor bypass esetében), vagy korlátozza (mint a sleeve gastrectomia esetében) a gyomrot, ami kevesebb savat és kevesebb intrinsic faktor kiválasztását eredményezi. A csökkent sav és csökkent intrinsic faktor miatt szükség van a B-12 bevitel növelésére kiegészítőkből a műtét után.2
Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, a New York-Presbyterian Kórház gasztrointesztinális, metabolikus és bariátriai sebészet programkoordinátora szerint "...a test képes hosszú ideig, talán évekig tárolni a B-12 vitamint; így a B-12 státusz közvetlenül a sleeve műtét után normális lehet."3 Ez azt jelenti, hogy a jó kezdeti laboreredmények nem mentenek fel a hosszú távú vitaminbevitel alól.
Hiányarányok
A B-12 az egyik leggyakoribb hiány, amelyet a bariátriai páciensek tapasztalnak a műtét után.3 2-5 évvel a műtét után a hiány aránya < 20% a Roux-en-Y gyomor bypass esetében, és 4% - 20% a sleeve gastrectomia páciensek esetében.4 Az ASMBS napi 350-1000 mikrogramm (mcg) orális bevitelét javasolja a jó B-12 státusz fenntartásához.4 Szerencsére a magas minőségű bariátriai vitaminok megkönnyítik a műtét utáni összes vitaminigény kielégítését. Mint az egészség bármely aspektusában, a megelőzés kulcsfontosságú.
Források:
- Office of Dietary Supplements - Vitamin B-12. (n.d.). Retrieved August 31, 2020, from https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Táplálkozási hiányosságok a gyomor bypass műtét után. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019. január 28). Táplálkozási hiányosságok gyakoriak a bariátriai műtét előtt és után. Letöltve: 2020. augusztus 31., innen: https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Klinikai gyakorlat irányelvei a bariátriai eljárásokon átesett betegek perioperatív táplálkozási, anyagcsere és nem sebészeti támogatására – 2019-es frissítés: Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége/Amerikai Endokrinológiai Főiskola, Az Elhízás Társaság, Az Amerikai Metabolikus és Bariátriai Sebészeti Társaság, Az Elhízásgyógyászati Szövetség és Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága társszponzorálásában. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719