Miért kell sok bariátriai betegnek figyelnie a B12-vitamin-hiányra a bariátriai műtét előtt vagy után? Valószínűleg már tudja, hogy a bariátriai betegeknek bizonyos vitaminokból nagyobb dózisra van szükségük a műtét után: az emésztőrendszert érintő változások, amelyek korlátozzák a kalóriabevitelt, azt is korlátozzák, hogy mennyi vitamin és ásványi anyag szívódik fel. Milyen változásokról van szó, és mennyire gyakori ez a probléma? Kifejezetten a B12-vitamin esetében több tényező is fontosvá teszi, hogy elegendő mennyiséget vigyen be a műtét utáni vitaminkezelési rendjéből.
Fő tanulságok
- A bariátriai műtét csökkenti a gyomorsavat és az intrinsic faktort, amelyek mindkettő szükséges a B12-vitamin felszívódásához.
- A szervezet évekig képes raktározni a B12-vitamint, ezért a műtét utáni korai, normál laboreredmények nem jelentik azt, hogy abbahagyhatja a vitaminok szedését.
- Az ASMBS napi 350–1 000 mcg B12-vitamin szájon át történő bevitelét javasolja.
Mi a B12-vitamin, és mi a szerepe?
A B12-vitamin egy vízben oldódó vitamin, amely természetes módon a legtöbb állati eredetű termékben megtalálható, például a húsban, a tejtermékekben és a tojásban. Dúsított élelmiszerekben, például kenyérben és gabonapehelyben is előfordul. A B12-vitamin szükséges a vörösvérsejtek képződéséhez, az idegrendszer egészségéhez és a DNS-szintézishez. A hiány az alábbiakat okozhatja:
- megaloblasztos anémia
- fáradtság
- neurológiai problémák
- zsibbadás
- a kéz és a láb bizsergése
- egyensúlyromlás
- emlékezetkiesés
Bár a legtöbb felnőtt az étrendjével bőségesen jut B12-vitaminhoz, a hiány a teljes népesség mintegy 1,5–15%-át érinti, különösen az idősebb felnőtteket és a gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedőket. A bariátriai műtéten átesett emberek szintén veszélyeztetettek, két fő okból.1
A B12-vitamin felszívódása
Először is, a B12-vitamin a gyomorsav hatására szabadul fel az ételből. Ezt a kezdeti lebontást követően az intrinsic faktor kiválasztódik a gyomorba, ahol a B12-vitaminnal kötődik, és elősegíti, hogy később a bélben felszívódjon. A bariátriai műtét vagy megkerüli a gyomrot (mint a Roux-en-Y gyomor-bypass esetében), vagy korlátozza azt (mint a sleeve gastrectomia esetében), aminek következtében kevesebb sav és kevesebb intrinsic faktor áll rendelkezésre. Ez fokozott B12-vitamin-beviteli igényt teremt a műtét utáni étrend-kiegészítők révén.2
Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, a New York-Presbyterian Hospital emésztőszervi, metabolikus és bariátriai sebészeti programjának koordinátora szerint "… a szervezet hosszú ideig, akár évekig is képes raktározni a B12-vitamint; így a sleeve műtétet közvetlenül követő B12-vitamin-állapot normális lehet."3 Ez azt jelenti, hogy a kezdeti jó laboreredmények nem mentesítik Önt a hosszú távú vitaminpótlás alól.
A hiány előfordulási aránya
A B12-vitamin-hiány az egyik leggyakoribb hiányállapot, amellyel a bariátriai betegek a műtét után szembesülnek.3 A műtétet követő két-öt évvel a hiány aránya a Roux-en-Y gyomor-bypasson átesett betegek körében 20% alatt, a sleeve gastrectomián átesett betegek körében pedig 4–20% között van.4 Az ASMBS napi 350–1 000 mikrogramm (mcg) B12-vitamin szájon át történő bevitelét javasolja a megfelelő B12-vitamin-állapot fenntartása érdekében.4 Szerencsére a kiváló minőségű bariátriai vitaminok megkönnyítik, hogy a műtét után minden vitaminigényét fedezze. Mint az egészség bármely területén, itt is a megelőzés a legfontosabb.
Források
- Étrend-kiegészítők Hivatala – B12-vitamin. Lekérdezve: 2020. augusztus 31., innen: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Táplálkozási hiányállapotok gyomor-bypass műtét után. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (2019. január 28.). A bariátriai műtét előtt és után gyakori táplálkozási hiányállapotok. Lekérdezve: 2020. augusztus 31., innen: https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Klinikai gyakorlati irányelvek a bariátriai beavatkozáson áteső betegek perioperatív táplálási, anyagcsere- és nem műtéti támogatásához – 2019. évi frissítés. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Ez a cikk kizárólag általános tájékoztatásra szolgál, és nem helyettesíti a személyre szabott orvosi tanácsadást. Mindig beszélje meg helyzetét, a vérvizsgálati eredményeit és a kiegészítők szedését a bariátriai csapatával vagy egészségügyi szolgáltatójával.