Tanulmányok kimutatták, hogy a túlsúly a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik jelentős kockázati tényezője: a túlsúlyos emberek körülbelül 30 százaléka cukorbeteg, és a cukorbetegek 85 százaléka túlsúlyos.1 Ezen számok alapján az első kérdése valószínűleg az lehet: hogyan csökkenthetjük a cukorbetegség kockázatát? Az első stratégia a fogyás – és itt a bariátriai műtét szerepet játszhat a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, sőt akár remissziójában is.
Fő tanulságok
- A betegek jellemzően a testsúlyuk körülbelül 25%-át vesztik el bariátriai műtét után, ami javítja a glükózkontrollt és az inzulinrezisztenciát.
- A 2-es típusú cukorbeteg betegek 87%-ánál kevesebb gyógyszerrel jobb glükózkontroll érhető el; átlagosan 78% gyógyszer nélkül ér el normális glikémiás kontrollt.
- A gyomor bypass több betegnél vezet remisszióhoz (82–99%), mint a gyomor sleeve műtét.
Hogyan képes a bariátriai műtét megszüntetni, kezelni vagy terápiában befolyásolni a 2-es típusú cukorbetegséget?
A rövid válasz a fogyás. Bariátriai műtét után a betegek több súlyt veszítenek, gyorsabban, mint a hagyományos módszerekkel – jellemzően a testsúlyuk körülbelül 25%-át. Ez a fogyás segít jobb glükózkontrollt elérni és csökkenti az inzulinrezisztenciát. A 2-es típusú cukorbetegek közül 87% legalább jobb glükózkontrollt ér el, és kevesebb antidiabetikus gyógyszerre van szüksége, átlagosan pedig 78% normális glikémiás kontrollt ér el antidiabetikus gyógyszerek szedése nélkül.2
Nem minden eljárás hatása azonos
Nem minden bariátriai eljárás hat ugyanúgy a testsúlyra és a cukorbetegségre. Íme két műtéttípus és azok hatása a cukorbetegségre:
| Gyomor sleeve műtét | Roux-en-Y gyomor bypass | |
|---|---|---|
| Hogyan működik | Csökkenti a gyomor térfogatát, ezáltal a jóllakottság gyorsabb kialakulásával korlátozza a kalóriabevitelt | Korlátozza a kalóriabevitelt, és mivel a vékonybél megrövidül, a zsír és a tápanyagok felszívódási zavarával is jár |
| Fogyás | A testtömeg körülbelül 10–20%-a2 | – |
| Cukorbetegség | A fogyás a műtétet követő több hónap elteltével javítja az inzulinérzékenységet | A 2-es típusú cukorbetegség remissziója 82–99%-ban, még hosszabb fennállási idő esetén is, beleértve az inzulinnal kezelt betegeket is2 |
| Leginkább ajánlott | Újabb cukorbetegség-diagnózis (< 5 év), amely viszonylag jól kontrollált | Inzulinnal kezelt cukorbetegek, akik remissziót vagy legalább jobb kontrollt szeretnének elérni |
A gyomor sleeve műtét jelenleg a leggyakoribb bariátriai eljárás. Csökkenti a gyomor térfogatát, ezáltal a jóllakottság gyorsabb kialakulásával korlátozza a kalóriabevitelt. A betegek a testsúlyuk körülbelül 10–20%-át vesztik el,2 ami segít javítani az inzulinérzékenységet a műtétet követő több hónap elteltével. A gyomor sleeve műtét leginkább olyan beteg számára megfelelő, akinél újabb keletű cukorbetegség áll fenn (kevesebb mint 5 éve), és aki viszonylag jól kontrollált állapotban van.
Az gyomorszalag-műtéthez hasonlóan a Roux-en-Y gyomor bypass korlátozza a kalóriabevitelt és testsúlycsökkenést idéz elő. Ugyanakkor, mivel a vékonybél megrövidül, a betegek a zsír és a tápanyagok felszívódási zavarával is szembesülnek. Ennek köszönhetően több beteg éri el a 2-es típusú cukorbetegség remisszióját (82–99%), mint a gyomorszűkítő műtét után – még a hosszabb ideje fennálló betegségben szenvedő betegek is, beleértve az inzulinnal kezelt betegeket is.2 Ezért a gyomor bypass az előnyben részesített műtét azok számára, akik cukorbetegség miatt inzulint használnak, és remissziót, vagy legalábbis jobb diabéteszkontrollt szeretnének elérni.
Összefoglalva
Bármely bariátriai műtét kedvező hatással lehet a cukorbetegség kezelésére és javítására. Ha Ön inzulint használ, vagy régóta cukorbeteg, és nagyobb eséllyel szeretne remissziót elérni, akkor a gyomor bypass műtétet érdemes választania, mivel ez nyújtja a legjobb eredményeket!
A beavatkozás megválasztása mindig az Ön bariátriai sebészével együtt, az Ön kórtörténete alapján történik.
Források
- Powell A. Obesity? Diabetes? We've been set up. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes: weighing the impact for obese patients. Cleveland Clinic Journal of Medicine. July 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Ez a cikk kizárólag általános tájékoztatásra szolgál, és nem helyettesíti a személyre szabott orvosi tanácsadást. Minden esetben beszélje meg helyzetét, laboreredményeit és a kiegészítők szedését bariátriai csapatával vagy egészségügyi szolgáltatójával.