Bármilyen műtét kockázatot és potenciális szövődményeket hordoz magában. A bariátriai műtét sem kivétel, és a szövődmények közé tartozik, de nem kizárólagosan, a dumping szindróma, a sérvek, a fekélyek, a bélelzáródások és az epekövek. Van egy rejtett szövődmény, amely nem kapott sok sajtóvisszhangot vagy kutatást, de mégis létezik: fogászati problémák és szájüregi egészségügyi problémák a bariátriai műtét után. Keveset tudunk a szájüregi egészségügyi aggodalmakról a WLS után; először nézzük meg a kutatásokat, amelyek sok beteg és szakember érdeklődését felkeltették.
Amit tudunk:
A jelenlegi irodalom meglehetősen korlátozott a bariátriai műtét utáni fogászati megnyilvánulások tekintetében. Megállapították, hogy a fogerózió, a fogszuvasodás és a fogérzékenység növekedése figyelhető meg a műtét után. A fogeróziót a fog kemény szöveteinek visszafordíthatatlan elvesztéseként határozzák meg, amely kémiai folyamat során, baktériumok közreműködése nélkül következik be. Az ételekben és italokban található savak, valamint a hányás és reflux okozta gyomorsavak a fogzománc lágyulásához vezethetnek. Ahogy a fog kemény szövetei lágyulnak, a terület érzékenyebbé válik a kopás miatti bomlásra. A legtöbb kutatás a gyomornedvek megnövekedett expozícióját okolja a szájüregi egészségügyi problémák fokozott kockázatáért a hányás és reflux miatt.
A bariátriai műtéten átesett betegek általános iránymutatása az, hogy az ételeket és italokat külön időpontban fogyasszák, legalább 30 perc különbséggel. Ezenkívül a kis étkezések fogyasztása legalább 20 percig tartson, hogy lehetővé tegye a telítettséget és elősegítse az alapos rágást. Bár az ilyen étkezési minták segítenek csökkenteni a műtét utáni szövődményeket, a minták növelik a szubsztrát expozíció gyakoriságát, ami viszont növelheti a fogszuvasodás és a hosszú távú szájüregi egészségügyi problémák kockázatát.
A fogérzékenységet állítólag a bariátriai műtét után nagy számú beteg jelzi. Ez a leggyakoribb változó, amely a műtét utáni fogorvosi látogatásokhoz kapcsolódik. Ez egy feltételezhetően összetett patológiai állapotot képvisel, amelynek kialakulásához két folyamat szükséges. Először is, a dentinnek ki kell lennie téve a zománchiba, a zománcvesztés (erózió, kopás, attríció vagy abfrakció), genetikai zavar és ínyvisszahúzódás révén. Másodszor, a dentin tubulusoknak nyitottnak kell lenniük mind a szájüreg, mind a pulpához. Egy tanulmány megállapította, hogy a betegek 25%-ának több fogszuvasodása, érzékenysége és eróziója volt, mint a bariátriai műtét előtt.
Vitamin- és ásványianyag-hiányok:
A vitamin- és ásványianyag-hiányok szerepet játszhatnak a fogkopásban és fogszuvasodásban. A műtét utáni gyakori hiányok közé tartozik a fehérje, a vas, a kalcium, a D-vitamin, a B-12-vitamin és a cink. Ezek a hiányok negatívan befolyásolhatják az immunrendszert és a csontforgalmi rátát, valamint növelhetik a periodontális betegség kockázatát. A kalcium- és D-vitamin hiány a bariátriai műtét után a betegek akár 100%-ánál is előfordul. Bár a vitamin- és ásványianyag-hiányok gyakoriak lehetnek a bariátriai műtét után, a fogszuvasodás növekedése és a bariátriai műtét közötti kapcsolatot vizsgáló kutatások többsége a vitaminhiányokra, a hányásra, a gyomor-refluxra, a csökkent nyáltermelésre, a savasabb nyálra és a gyakori étkezések fogyasztására mutat. A megfelelő kiegészítés létfontosságú a bariátriai műtétet követő betegek általános egészségéhez; azonban ajánlott a savak fogakkal való érintkezésének és gyakoriságának csökkentése ezen állapotok megelőzése és korai kezelése, valamint a nem szisztémás hatások elkerülése érdekében ebben a populációban.
Mit jelent ez a bariátriai beteg számára:
A bariátriai műtét után a betegek a fogszuvasodás előfordulásának és a fogkopás súlyosságának növekedését mutatják; azonban ezek a szájüregi egészségügyi állapotváltozások nem befolyásolják az életminőséget. Ez lényegében a bariátriai betegek általános egészségének jelentős javulásának eredménye. Másrészt a szájüregi egészségügyi állapotok fenntartása jó stratégiának tekinthető a bariátriai műtét néhány mellékhatásának megelőzésére. A fogorvosi közösség egyértelműen kijelenti, hogy a vitamin- és ásványianyag-kiegészítők gumicukor formájában problémákat okozhatnak, amelyek fogszuvasodáshoz és rossz fogászati egészséghez vezethetnek. Amikor ezek a feltételek együtt vannak (hányás, reflux, savas nyál és az étel órákig a fogak között ragad), egyértelmű, hogy megnövekedett a fogszuvasodás kockázata. Ha szájüregi egészségügyi problémákat tapasztal a bariátriai műtét után, kérjen szakmai orvosi és fogorvosi segítséget.
Amire emlékezni kell:
- Rendszeresen végeztessen laborvizsgálatokat (legalább évente), hogy kizárja a vitamin- és ásványianyag-hiányokat.
- Gyakran mosson fogat és használjon fogselymet (lehetőleg minden étkezés után)
- Rendszeresen kapjon fluorid kezeléseket a megnövekedett savas nyál ellen
- Gondoskodjon fogairól a fogszuvasodás csökkentése érdekében a műtét után
Referenciák:
- Jeffrey I. Mechanick et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 16 (2020) 175–247.
- Magalhães AC, Wiegand A, Rios D, Honório HM, Buzalaf MA. Megelőző intézkedések betekintése a fogerózió ellen. J Appl Oral Sci. 2009 Mar-Apr;17(2):75-86.
- Barbosa, Carolina Silveira et al. “Fogászati megnyilvánulások bariátriai betegeknél: irodalmi áttekintés.” Journal of applied oral science: revista FOB vol. 17 Suppl,spe (2009): 1-4
- Parkes E. A bariátriai műtét utáni betegek táplálkozási kezelése. Am J Med Sci. 2006;331(4): 207-13.
- Marsicano JA, Grec PG, Belarmino LB, Ceneviva R, Peres SH. Kapcsolatok a bariátriai műtét és a szájüregi egészség között: egy hosszanti felmérés. Acta Cir Bras. 2011;26 Suppl 2:79-83.