Lehet, hogy edzel az edzőteremben és hetente többször is súlyokat emelsz, de a tested folyamatosan "vasat pumpál" a véráramban minden nap. A vas szükséges a hemoglobin előállításához, amely a vörösvérsejtek része, és olyan, mint egy Uber-sofőr a szén-dioxid és az oxigén számára. Megkeresi az oxigént a tüdőben, átviszi a véráramon, és leadja a szövetekben, beleértve a bőrt és az izmokat. Ezután felveszi a szén-dioxidot, és visszaviszi a tüdőbe, ahol kilélegzik.
Mi az a vashiány?
A vashiány bariátriai műtét után akkor fordul elő, amikor a szervezet nem szív fel elegendő vasat a napi funkciók ellátásához. Lehet, hogy hiányos vagy, és még csak nem is tudod, mert a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a vashiány már vashiányos vérszegénységgé fejlődött, egy olyan állapot, amelyben a szervezet vasraktárai annyira alacsonyak, hogy nem képes elegendő normál vörösvérsejtet előállítani az oxigén hatékony szállításához a szervezetben. A vashiány az egyik leggyakoribb táplálkozási hiányosság az Egyesült Államokban, és ez a vérszegénység vezető oka. Azok, akik bariátriai műtéten estek át, nagy kockázatnak vannak kitéve a vashiány kialakulásának a korlátozás, a felszívódási zavarok vagy a kettő kombinációja miatt.
Mik a vashiány fő okai?
Számos oka lehet annak, hogy valaki vashiányossá válik. Tudjuk, hogy a bariátriai műtét megváltoztatja, hogyan szívja fel a szervezet a vitaminokat és ásványi anyagokat az ételekből.
Hosszú időn át túl kevés vas fogyasztása hiányt okozhat a szervezetben. Bariátriai műtét után a szervezetnek nehézségei lehetnek a vas megemésztésével és felszívódásával az ételekből. Vashiány bármilyen bariátriai eljárás után előfordulhat, a rutinszerű kiegészítés ellenére.
Ha nem szív fel elég vasat az ételekből vagy kiegészítőkből, az hiányt okozhat. A bariátriai műtét csökkentheti a gyomorsav szintjét, amely lebontja az ételeket, így nehezebbé téve a vas felszívódását az elfogyasztott ételekből. Ha ezt kombináljuk a belek átrendezésével, ahol a legtöbb vas felszívódik, ami a Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) vagy Biliopankreatikus Diverzió Duodenális Kapcsolással (BPD/DS) során történik, ez nehezebbé teszi a szervezet számára a felszívódást, ami hiányhoz vezet.
A gyomor-bélrendszeri vérzés vashiányt okozhat. Néhány embernél fekélyek alakulnak ki bariátriai műtét után, és a fekélyből származó krónikus vérveszteség vérszegénységet okozhat.
Ha nem kap elegendő folsavat és B-12 vitamint, az is okozhat vérszegénységet. A bariátriai műtét korlátozza az elfogyasztható ételek mennyiségét és típusát, így a vitaminok és ásványi anyagok elegendő mennyisége abszolút szükségessé válik a műtét után, hogy elkerüljük a hiányosságokat.
Mik a vashiány gyakori jelei/tünetei?
Vashiány bármilyen bariátriai eljárás után előfordulhat, a rutinszerű kiegészítés ellenére. A vashiány néhány tünete közé tartozik a fáradtság, sápadt bőr, gyengeség, koilonychia (kanál alakú körmök), törékeny körmök, szédülés, fejfájás, glossitis (gyulladt nyelv), hideg kezek és lábak, mellkasi fájdalom és pica (szokatlan vágy nem tápláló anyagok iránt).
Mi az Amerikai Metabolikus és Bariátriai Sebészeti Társaság (ASMBS) iránymutatása a vasra vonatkozóan?
Az ASMBS vasra vonatkozó iránymutatása néhány tényezőtől függ: műtéti típus, nem, életkor és vérszegénység (h/o) előzménye. Férfiaknak és azoknak a betegeknek, akiknek nincs vérszegénységük, 18 mg vasra van szükségük egy multivitaminból. Menstruáló nőknek és azoknak a betegeknek, akik Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB), Hüvelygasztrektómia (SG) vagy Biliopankreatikus diversió duodenális átkapcsolással (BPD/DS) műtéten estek át, napi 45-60 mg elemi vasra van szükségük (összesen, beleértve a vasat minden vitamin- és ásványi anyag kiegészítőből). Az orális kiegészítést osztott adagokban kell bevenni, külön a kalcium kiegészítőktől, savcsökkentő gyógyszerektől és magas fitát- vagy polifenoltartalmú ételektől.
C-vitamin kiegészítés hozzáadható a vas felszívódásának növelésére és a vas túlterhelés kockázatának csökkentésére. Intravénás (IV) vas infúziót kell alkalmazni, ha a vashiány nem reagál az orális terápiára.
Hogyan diagnosztizálják és kezelik a vashiányos vérszegénységet?
A vashiány bármely bariátriai eljárás után előfordulhat, a rutinszerű kiegészítés ellenére. A bariátriai műtét utáni rutinszerű laboratóriumi vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a teljes vérképet, a ferritint, a vaskoncentrációt és a teljes vas kötőkapacitást, amelyet a transzferrin telítettségének kiszámítására használnak. Klinikai jeleket és tüneteket is figyelembe kell venni olyan esetekben, ahol hiány gyanítható. Rutinszerű szűrés ajánlott 3 hónapon belül a műtét után, majd 3-6 havonta 12 hónapig, és ezt követően évente minden beteg esetében.
A vas szintjeitől függően változtatásokat tehet az étrendjében a vasraktárak növelésére. Azonban a legtöbb betegnek kiegészítést kell szednie. Az orális vas mennyiségét az egészségügyi szolgáltatója fogja megadni. Lehet, hogy egy bizonyos típusú vasat ajánlanak, amelyet könnyebben felszívódhat, mint a tipikus, vény nélkül kapható (OTC) formák.
A kiegészítést növelni kell, hogy napi 150-200 mg elemi vasat biztosítson, akár 300 mg-ot is 2-3 alkalommal naponta. Az orális kiegészítést osztott adagokban kell bevenni, külön a kalcium kiegészítőktől, savcsökkentő gyógyszerektől és magas fitát- vagy polifenoltartalmú ételektől. C-vitamin kiegészítés hozzáadható a vas felszívódásának növelésére és a vas túlterhelés kockázatának csökkentésére. Egyesek számára a vas kiegészítők nem lesznek elegendőek. Intravénás (IV) vas infúziót kell alkalmazni, ha a vashiány nem reagál az orális terápiára.
Mit tehetek a vashiány megelőzésére gyomor bypass műtét után?
A rendszeres laboratóriumi vizsgálatok elvégzése kulcsfontosságú. A bariátriai műtét után az egészségügyi szolgáltatója élete végéig figyelni fogja a vas szintjeit és más tápanyagokat, jellemzően éves alapon. A vashiány és a vérszegénység évekkel vagy akár évtizedekkel a gyomor bypass műtét után is előfordulhat. A vörös hús, baromfi, tenger gyümölcsei, leveles zöldségek, hüvelyesek, vasban gazdag gabonafélék és más vasban gazdag ételek mind jó vasforrások az ételekből.
Dolgozni egy regisztrált dietetikussal (RD), hogy megtaláljuk a megfelelő vaspótlási tervet az Ön számára, és figyeljünk az étkezésére a műtét után, az Ön legjobb érdeke. Az RD útmutatást adhat, hogy a legjobb ételek és kiegészítők fogyasztásával elkerülje a hiányállapotokat. Napi vitamin- és ásványianyag-kiegészítő szedése, amely megfelel az ASMBS irányelveinek a bariátriai műtét után, elengedhetetlen az anémia és más táplálkozási problémák megelőzéséhez, ami elengedhetetlen a hosszú távú sikerhez.
Hivatkozások:
Camaschella C. Vashiányos vérszegénység. New England Journal Medicine. 2015; 372:1832.