Beszéljünk a vashiányról a bariatrikus műtét után

Lehet, hogy hetente néhányszor edz az edzőteremben és súlyokat emel, de a teste valójában folyamatosan, minden nap „pumpálja” a vasat a véráramon keresztül. A vas szükséges a hemoglobin előállításához, amely a vörösvértestek azon része, és úgy működik, mint egy taxisofőr a szén-dioxid és az oxigén számára: felveszi az oxigént a tüdőben, a véráramon keresztül elszállítja, majd leadja olyan szövetekben, mint a bőr és az izmok. Ezután felveszi a szén-dioxidot, és visszaszállítja a tüdőbe, ahol kilégzésre kerül.

Mi a vashiány?

A bariátriai műtét utáni vashiány akkor alakul ki, amikor a szervezet nem szív fel elegendő vasat a mindennapi működéshez. Előfordulhat, hogy Ön anélkül szenved hiányban, hogy tudna róla, mert a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a vashiány már vashiányos anémiává súlyosbodott: ez egy olyan állapot, amelyben a szervezet vastartalékai annyira alacsonyak, hogy nem képződik elegendő normális vörösvértest az oxigén hatékony szállításához az egész testben. A vashiány az Egyesült Államok egyik leggyakoribb tápanyaghiánya, és az anémia vezető oka. A bariátriai műtéten átesett embereknél a restrikció, a malabszorpció vagy e kettő kombinációja miatt jelentős a vashiány kialakulásának kockázata.

Melyek a vashiány fő okai?

Sok oka lehet annak, hogy valakinél vashiány alakul ki. Tudjuk, hogy a bariátriai műtét megváltoztatja azt, ahogyan a szervezet az ételekből felszívja a vitaminokat és ásványi anyagokat.

• Túl kevés vas: a hosszabb ideig tartó alacsony vasbevitel hiányt okozhat. Bariátriai műtét után előfordulhat, hogy a szervezet nehezebben emészti meg és szívja fel az ételből származó vasat. Vashiány bármely bariátriai beavatkozás után kialakulhat, a rutinszerű pótlás ellenére is.
• Gyenge felszívódás: a bariátriai műtét csökkentheti a gyomorsav szintjét, amely lebontja az ételt, így nehezebbé válik az elfogyasztott vas felszívódása. Ha ehhez társul annak a bélszakasznak az áthelyezése, ahol a vas nagy része felszívódik – például Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) vagy biliopankreatikus diverzió duodenális switch-csel (BPD/DS) esetén –, a felszívódás még nehezebbé válik, ami hiányhoz vezet.
• Vérzés: az emésztőrendszerben fellépő vérzés vashiányt okozhat. Egyeseknél bariátriai műtét után fekély alakul ki, és a fekélyből származó krónikus vérvesztés vérszegénységet okozhat.
• Folsav és B12-vitamin: a folsav és a B12-vitamin elégtelen bevitele szintén vérszegénységet okozhat. A bariátriai műtét korlátozza az elfogyasztható ételek mennyiségét és típusait, ezért a műtét után a megfelelő mennyiségű vitamin és ásványi anyag bevitele feltétlenül szükséges a hiányállapotok megelőzéséhez.

Melyek a vashiány gyakori jelei és tünetei?

A vashiány bármely bariátriai beavatkozás után kialakulhat, a rutin kiegészítés ellenére is. Tünetei közé tartozik:

• Fáradtság és gyengeség
• Sápadt bőr
• Koilonychia (kanálszerű körmök) és törékeny körmök
• Szédülés és fejfájás
• Gloszszitisz (gyulladt nyelv)
• Hideg kéz és láb
• Mellkasi fájdalom
• Pika (szokatlan sóvárgás nem tápértékű anyagok után)

Mi az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) vasra vonatkozó ajánlása?

Az ASMBS vasra vonatkozó ajánlása a műtét típusától, a nemtől, az életkortól és a vérszegénység előzményeitől függ:

Az orális kiegészítést megosztott adagokban kell szedni, külön a kalcium-kiegészítőktől, a savcsökkentő gyógyszerektől és a fitátokban vagy polifenolokban gazdag ételektől. C-vitamin-kiegészítés hozzáadható a vas felszívódásának fokozása és a vasterhelés kockázatának csökkentése érdekében. Intravénás (IV) vasinfúziót kell alkalmazni, ha a vashiány nem reagál az orális kezelésre.

Hogyan diagnosztizálják és kezelik a vashiányos vérszegénységet?

A vashiány bármely bariátriai beavatkozás után kialakulhat, a rutin kiegészítés ellenére is. A bariátriai műtétet követő, vashiány felmérésére szolgáló rutin laborvizsgálatoknak teljes vérképből, ferritinből, vas-koncentrációból és teljes vaskötő kapacitásból kell állniuk, amelyet a transzferrin-szaturáció kiszámítására használnak. A klinikai jeleket és tüneteket is figyelembe kell venni, ha hiány gyanúja merül fel. Minden páciens esetében a rutin szűrés a műtét után 3 hónapon belül javasolt, ezt követően 12 hónapig 3–6 havonta, majd ezt követően évente.

A vasszinttől függően étrendi változtatásokkal is növelheti vasp készleteit. A legtöbb páciensnek azonban szüksége lesz kiegészítőre. Az egészségügyi szolgáltató meg fogja mondani, mennyi orális vasat kell szednie, és ajánlhat olyan vasformát, amelyet a szokásos, vény nélkül kapható (OTC) készítményeknél könnyebben képes felszívni.

Hiány esetén a kiegészítést úgy kell növelni, hogy napi 150–200 mg elemi vasat biztosítson, akár napi 2–3 alkalommal adott, összesen 300 mg-os mennyiségig. Az orális kiegészítést megosztott adagokban kell szedni, külön a kalcium-kiegészítőktől, a savcsökkentő gyógyszerektől és a fitátokban vagy polifenolokban gazdag ételektől. C-vitamin-kiegészítés hozzáadható a vas felszívódásának fokozása és a vasterhelés kockázatának csökkentése érdekében. Egyeseknél a vaskiegészítők nem elegendőek: IV vasinfúziót kell alkalmazni, ha a vashiány nem reagál az orális kezelésre.

Mit tehetek a vashiány megelőzéséért gyomor bypass műtét után?

A rendszeres laborvizsgálatok elengedhetetlenek. Bariátriai műtét után az egészségügyi szolgáltatójának élete végéig figyelemmel kell kísérnie a vas szintjét és más tápanyagokat, jellemzően évente. A vashiány és a vérszegénység a gyomor bypass műtét után évekkel vagy akár évtizedekkel később is kialakulhat. A vörös húsok, a szárnyasok, a tengeri ételek, a leveles zöldségek, a hüvelyesek, a vassal dúsított gabonafélék és más vassal dúsított élelmiszerek mind jó vasforrások az élelmiszerekből.

Az Ön érdeke, hogy regisztrált dietetikussal együttműködve megtalálja az Önnek megfelelő vaspótlási tervet, és a műtét után figyelemmel kísérje az étkezését. A dietetikus útmutatást tud adni, hogy a legjobb ételekkel és étrend-kiegészítőkkel a megfelelő úton maradjon, és megelőzze a hiányállapotokat. A bariátriai műtét után az ASMBS irányelveinek megfelelő, napi vitamin- és ásványianyag-kiegészítő szedése a vérszegénység és más táplálkozási problémák megelőzése érdekében létfontosságú a hosszú távú sikerhez.

Ez a cikk kizárólag általános tájékoztatásra szolgál, és nem helyettesíti a személyre szabott orvosi tanácsot. Mindig beszélje meg helyzetét, a laboreredményeket és a kiegészítők szedését bariátriai csapatával vagy egészségügyi szolgáltatójával.