Diéta előrehaladása bariátriai műtét után
Sok páciens hallott már arról, hogy van egy diéta előrehaladási folyamat a bariátriai műtét után (és esetleg előtte is). Sok páciens számol be arról, hogy ideges a folyékony diéta miatt. De miért van szükség diéta előrehaladásra? Miért kell különböző diétákat követni? Nézzük meg röviden a gyakori diéta előrehaladások leírását és hogy miért ajánlják őket.
Ez az az egyetlen alkalom, amikor szívesen használjuk a "diéta" szót, mivel a diéta rövid távú változás az étkezési szokásaidban. A hosszú távon ajánlott "diétát" inkább egészséges étkezési tervnek hívjuk a diéta szó helyett.
Diéta előrehaladások példái
A diéta előrehaladása lehetővé teszi a betegek számára, hogy különböző fázisokon menjenek keresztül, végül ismét szilárd ételeket fogyasztva. Az egyes szakaszokban töltött idő változhat az egyes sebészek vagy dietetikusok ajánlásai szerint, valamint az egyes betegek esetében. Ügyelj arra, hogy pontosan kövesd a programod ajánlásait.
Műtét előtti
Néhány sebész arra kéri a betegeit, hogy kövessenek egy speciális diétát a műtét előtt. Ez a diéta tartalmazhat teljes folyékony étkezési tervet, vagy lehet egy étel és magas fehérjetartalmú étkezés helyettesítők kombinációja. Néhány sebész azt javasolhatja, hogy a betegek kövessenek valamilyen alacsony szénhidráttartalmú étkezési tervet. Ezeket a diétákat azért alkalmazzák, hogy biztonságosabbá tegyék a műtétet. Sok elhízott beteg esetében a máj megnagyobbodott. A máj a gyomor előtt helyezkedik el, és ahhoz, hogy biztonságosan lehessen operálni, a májat egy úgynevezett retraktorban tartják a laparoszkópos eljárások során. Ha a máj túl nagy, nem biztos, hogy a retraktorban marad (ami távol tartja a májat az útból), és növeli a műtéti komplikációk kockázatát. Egy alacsony szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú és alacsony kalóriatartalmú diéta (folyékony vagy étel) követésével a máj zsugorodik, ami biztonságosabbá teszi a műtétet.
Műtét utáni diéták
A legtöbb beteg folyékony diétával kezd (gyakran tiszta vagy teljes; egyesek használják mindkét fázist, először tiszta folyadékokat, majd teljes folyadékokra térnek át) közvetlenül a műtét után. A műtét utáni folyékony diéta időtartama programonként változik.
A tiszta folyékony diéta lehetővé teszi a megfelelő folyadék- és elektrolitbevitel biztosítását, valamint időt ad a gyomor és/vagy a belek (attól függően, hogy melyik műtéten esett át) gyógyulására, csökkentve a posztoperatív szövődmények kockázatát. Egy bariátriai táplálkozási szakértők körében végzett felmérés alapján ez a szakasz átlagosan 1-2 napig tartott.
Teljes Folyékony Diéta
A teljes folyékony diéta kissé sűrűbb (inkább tej állagú, szemben a víz állagával), és több kalóriát és tápanyagot biztosít a gyógyulás elősegítésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére. Egy bariátriai táplálkozási szakértők körében végzett felmérés alapján ez a szakasz átlagosan 10-14 napig tartott.
Pürésített
A legtöbb táplálkozási szakértő az almamártás állagú ételek fogyasztásával írja le a pürésített szakaszt. Ez a szakasz általában 2-4 hétig tart, de programonként változhat, ahogyan a többi szakasz is. Általában nincsenek szilárd darabok ebben a szakaszban. A legtöbb beteg még mindig érzékeny a fűszeres vagy tejtermékekre ebben a fázisban. A pürésített diéta követése lehetővé teszi az ételek fokozatos tolerálásának növelését a gyomorban és a belekben. Egy bariátriai táplálkozási szakértők körében végzett felmérés alapján ez a szakasz több mint 10 napig tartott.
Puha Ételek
Általában, ha villával összetörheti az ételt, akkor elfogadható enni. Ez a szakasz lehetővé teszi a betegek számára, hogy olyan ételeket egyenek, amelyek könnyen áthaladnak a gyomron a belekbe. Egy bariátriai táplálkozási szakértők körében végzett felmérés alapján ez a szakasz több mint 14 napig tartott.
Szilárd Ételek
A fűszeres ételek, többek között, még mindig nehezen tolerálhatók. Fontos lassan kezdeni, és egyenként hozzáadni új ételeket, hogy meghatározza, pontosan mit tud tolerálni.
Biztonság
Az egyik legnagyobb ok, amiért különböző diéták vannak, a biztonsági okok miatt van. A diétás előrehaladás lehetővé teszi a gyomor kapcsos vonalának (gasztrikus bypass és/vagy sleeve gastrectomia esetén) gyógyulását anélkül, hogy az elfogyasztott ételek megnyújtanák. A diétás előrehaladás lehetővé teszi azt is, hogy alkalmazkodjon a kisebb mennyiségű ételek fogyasztásához, és megtanulja, mi emészthető kényelmesen és biztonságosan. Az ajánlott diétás előrehaladás követése segít elkerülni a mellékhatásokat és a szövődményeket. Néhány kockázat, amely a javasolt diétás előrehaladás nem megfelelő követésével jár, a következők:
- Dumping Szindróma – ha gyomor bypassműtéted volt, előfordulhat, hogy dumping szindrómát tapasztalsz, ha magas cukortartalmú ételeket eszel (vagy akár egyszerű szénhidrátokat – pl. burgonyapüré, fehér kenyér, fehér tészta stb.) vagy zsírt.
- Dehidratáció – a dehidratáció az egyik leggyakoribb ok, ami miatt a betegek visszakerülnek a kórházba bariátriai műtét után. Egyes programok azt javasolják, hogy a betegek ne igyanak az étkezésekkel együtt, ami megnehezíti a javasolt folyadékbevitel elérését. Továbbá, közvetlenül a műtét után nehéz nagy mennyiségű folyadékot inni, ami növeli a dehidratáció kockázatát. A folyékony diéta megkezdése csak növeli annak esélyét, hogy elérd a folyadékcéljaidat.
- Reflux – a megfelelő diétás szakaszok követése szintén segít minimalizálni a savas refluxot.
- Hányinger és hányás – túl sokat enni, túl gyorsan enni, nem megfelelően megrágni az ételt, valamint az ajánlott idő előtt fogyasztani bizonyos ételeket hányingert és/vagy hányást okozhat a bariátriai műtét után.
- Székrekedés – a rendszertelen étkezés, a nem elegendő folyadékbevitel, a rostos ételek hiánya és a mozgáshiány (vagy a fizikai aktivitás hiánya) növelheti a székrekedés kockázatát a műtét után.
- Jóllakottság – a jóllakottság a teltség érzése. Az ajánlott diétás szakaszok követése segít újra megtanulni a teltség érzését és elkerülni a túlevést.
A különböző diétás szakaszok végigjárása segít megtanulni az új teltségérzet jeleit és azt, hogy milyen ételeket tolerálsz. Ahogy haladsz a diétás szakaszokban, fontos, hogy egyszerre csak egy ételt próbálj ki. Bizonyos ételek nem biztos, hogy tolerálhatók, és ez egyénenként változhat. Rágj meg minden új ételt almaszósz állagúra, mielőtt lenyelnéd. Ha egy étel kényelmetlenséget okoz, érdemes elkerülni, majd pár hét múlva újra próbálkozni vele. Legtöbbször a betegek idővel a legtöbb ételt tolerálni tudják.
Gondolj erre a diétás előrehaladásra úgy, mint egy baba etetésére. Ahogy egy baba áttér a folyadékról (anyatej vagy tápszer) a pépes (mint az almaszósz) majd a puha (mint a héj nélküli édesburgonyapüré) ételekre, úgy te is. Amint a babák elkezdenek szilárd ételt enni, egyszerre egy ételt adnak hozzá, csökkentve az ételallergia kockázatát. Igaz, hogy jelenleg nem aggódunk az allergiák miatt a bariátriai műtéten átesett betegek esetében, de láthatod a hasonlóságokat.
Egy étkezési napló vezetése segíthet látni, mely ételeket tolerálsz jól, és melyeket érdemes későbbre hagyni. Ne feledd, a naplózás segíthet jobban megérteni az érzelmi kiváltó okokat is. Ne csak az ételeket írd le; rögzítsd az adagokat, hogyan érezted magad aznap (boldog, stresszes stb.), és mennyire volt jól tolerálható.
Energia és gyógyulás A javasolt étrend követésével megfelelő mennyiségű energiát (kalóriát) és tápanyagot fogyaszt, amelyek szükségesek a gyógyulás támogatásához. A megfelelő fehérje- és kalóriabevitel segít a sovány izomtömeg fenntartásában is, mivel gyakran az izomtömeg csökken a szélsőséges fogyás során. Ez fontos, mert az izomtömeg segít az anyagcserét magasabb szinten tartani (több kalória égetése naponta) még nyugalmi állapotban is.
Ne feledje, minden beteg és minden műtét más. Ügyeljen arra, hogy kövesse orvosa és/vagy dietetikusa utasításait a műtéti szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Még a szakaszok is változhatnak műtétenként vagy eltérő hosszúságúak lehetnek. Ne feledje, bármennyire is nem szórakoztatóak ezek a szakaszok, van értelmük és nem tartanak örökké! Hamarosan rendes ételeket fog enni, és mindez megéri majd!