Kaphatsz kalciumot tartalmazó multivitaminokat?

A rendelkezésre álló számos különböző multivitamin mellett nehéz tudni, melyik termék a legjobb Önnek bariátriai műtéten átesett betegként, és azt sem, hogy szervezete valójában mit képes felszívni. Sajnos nem minden vállalat (beleértve számos vény nélkül kapható márkát és néhány bariátriai vitaminmárkát is) tartja be a szervezet különböző tápanyag-felszívódására vonatkozó szabályokat. Egyes multivitaminok olyan tápanyagokat tartalmaznak, amelyek együtt szedve nem szívódnak fel, vagy olyan tápanyagokat, amelyeket bizonyos arányban kell biztosítani az optimális egészség és a hiányállapotok megelőzése érdekében.

Gyakran felteszik nekem a kérdést: "Tartalmazzon-e a multivitaminom kalciumot?" A válasz nem egyszerűen "igen" vagy "nem" – először néhány kérdést fel kell tenni.

Tartalmaz-e a multivitamin vasat?

Az első kérdés ez: "A multivitamin vasat is tartalmaz?" Ha egy multivitamin vasat és kalciumot is tartalmaz, a szervezet a vasat kevésbé jól szívja fel. Bár ez az általános népesség számára elfogadható lehet (náluk nem áll fenn vashiány kockázata), bariátriai műtéten átesett betegek esetében nem ideális. Az optimális felszívódás érdekében a vasat a kalciumtól elkülönítve kell bevenni – valójában a vas és a kalcium bevétele között legalább 2–4 órának kell eltelnie.

Ez kritikus fontosságú a bariátriai műtéten átesett pácienseknél, mivel idővel nő a vashiány kockázata. A legtöbb, ha nem az összes bariátriai műtéten átesett betegnél végül vashiány alakul ki, ha hosszú távon nem pótolják megfelelően a vasat.* A betegek körülbelül 20–52%-ánál a bariátriai műtétet követő 3 éven belül vashiány alakul ki, néhányaknál már hat hónappal a műtét után (1–6). A menstruáló nők, a súlyosan elhízottak és a hosszú végtagú Roux-en-Y gyomor-bypass páciensek más betegekhez képest fokozott vashiánykockázattal rendelkeznek.

Mennyi kalcium található benne?

Ha a válasz az, hogy "Nem, az én multivitaminom nem tartalmaz vasat", akkor a multivitaminja tartalmazhat kalciumot. Ugyanakkor a kalcium mennyiségét is figyelembe kell venni. Az emberi szervezet adagonként csak körülbelül 500 milligramm (mg) kalciumot képes felszívni (500 mg egy 2–4 órás időszak alatt). Láttam már a piacon olyan termékeket, amelyek egyszeri adagként 1000–1200 mg kalciumot tartalmaznak. A szomorú igazság az, hogy a szervezet az 1000–1200 mg-ból akkor is csak 500 mg-ot szív fel, így Ön csupán pénzkidobást végez, és árt a csontok egészségének. Ha a multivitaminja NEM tartalmaz vasat, adagonként legfeljebb 500 mg kalciumot tartalmazhat.

Mi a kalcium formája?

Fontos azt is figyelembe venni, hogy a multivitaminjában (vagy kalciumkészítményében) milyen formában van jelen a kalcium. A bariátriai műtéten átesett betegek számára az ajánlott forma a kalcium-citrát (7,8). Számos, bariátriai műtéten átesett betegeknek szánt multivitamin egyéb formákat, például kalcium-karbonátot tartalmaz, amelyet nehezebb felszívni alacsony savasságú környezetben (amit gyakran a bariátriai műtét okoz). Ez azt jelenti, hogy előfordulhat, hogy nem szívja fel azt a mennyiségű kalciumot, amelyet Ön feltételez. Bár ez nem fog azonnal megjelenni a laboreredményeiben, hosszú távon káros hatással lehet a csontok egészségére, és csontritkuláshoz és/vagy a csonttörések fokozott kockázatához vezethet. A kalcium-citrát a bariátriai betegek számára a következő okok miatt előnyösebb forma:

• Gyomorsav: a kalcium-karbonátnak savas környezetre van szüksége a felszívódáshoz. Ez az átlagpopuláció számára megfelelő, de ez az egyik fő oka annak, hogy a kalcium-karbonát nem előnyös a bariátriai betegek számára. Bariátriai műtét után a gyomor kisebb (az eljárástól függetlenül), és kevesebb gyomorsavat termel. A kalcium-citrát a gyomorsav mennyiségétől függetlenül felszívódik. Sok beteg emellett protonpumpagátlókat vagy savcsökkentőket is szed (például Prevacid, Nexium, Protonix vagy Prilosec) a műtét után, ami tovább növeli a kalcium-citrát szükségességét.
• Időzítés: a kalcium-karbonátot étkezés közben kell bevenni; a kalcium-citrát bármikor bevehető (étkezéssel vagy anélkül). Ez segít a bariátriai betegeknek, mivel néha már a vitaminok önmagukban történő bevétele is annyira eltelítheti őket, hogy az étkezésre és a vitaminokra egyszerre már nincs helyük.
• Vesekövek: a kalcium-citrát a kalcium-karbonáthoz képest csökkenti a vesekőképződés kockázatát. Bár ez nem az egyetlen ok, amiért vesekövek kialakulhatnak, a kockázat csökkentése mindenképpen előnyös.

Részletesen a működéséről

Biokémiai szempontból a kalcium egy nagy molekula, különösen az ajánlott formában, a kalcium-citrátként. Sok helyet foglal, ezért a legtöbb multivitamin nem tartalmaz kalciumot – ha mégis, akkor általában kalcium-karbonátot tartalmaz (mivel az kisebb). Gondoljon az egyik rágható multivitaminunkra és az egyik rágható Calcium PLUS 500-ra: ha ezt a kettőt összeadná, egy rendkívül NAGY rágható készítményt kapna, amelyet a legtöbb bariátriai beteg nem szedne be.

* A megfelelő étrend-kiegészítésnek egyénre szabott rendként kell tekinteni, amely minden beteg kórtörténete, laboreredményei és jelenlegi gyógyszerhasználata alapján kerül meghatározásra. A betegeknek követniük kell a bariátriai műtéti csapat utasításait, a javasolt időközönként kontrollra kell járniuk, és naprakészen kell tartaniuk a kért laborvizsgálatokat.

Ez a cikk kizárólag általános tájékoztatásra szolgál, és nem helyettesíti a személyre szabott orvosi tanácsot. Minden esetben egyeztessen az Ön helyzetéről, laboreredményeiről és a kiegészítésről bariátriai csapatával vagy egészségügyi szolgáltatójával.