Olyan sokféle multivitamin létezik, hogy nehéz eldönteni, melyik a legjobb termék számodra bariátriai műtéten átesett betegként, és mit tud a tested valójában felszívni. Sajnos nem minden cég (beleértve sok vény nélkül kapható márkát és néhány bariátriai vitamint is) követi a szabályokat arra vonatkozóan, hogyan szívja fel a test a különféle tápanyagokat. Az ezek által a cégek által készített multivitaminok tartalmazhatnak olyan tápanyagokat, amelyek nem szívódnak fel, ha együtt veszik be őket, vagy tartalmazhatnak olyan tápanyagokat, amelyeket bizonyos arányban kell biztosítani az optimális egészség érdekében és a hiányok megelőzése érdekében. Kifejezetten az egyik kérdés, amit gyakran feltesznek nekem, az, hogy "Tartalmaznia kell-e a multivitaminomnak kalciumot?" Természetesen a válasz erre a kérdésre nem egyszerű "igen" vagy "nem", és néhány kérdést fel kell tenni, mielőtt választ lehetne adni.
Tartalmaz-e a multivitamin vasat?
Az első kérdés, amit fel kell tenni, az, hogy "tartalmazza-e a multivitamin vasat is?" Ha a multivitamin egyszerre tartalmaz vasat és kalciumot, a test nem szívja fel olyan jól a vasat. Míg ez elfogadható lehet az általános lakosság számára (akiknél nincs vas hiány kockázata), ez nem ideális egy bariátriai műtéten átesett beteg számára. A vas optimális felszívódása érdekében külön kell szedni a kalciumtól. Valójában a vasat és a kalciumot legalább 2-4 órás időközönként kell elválasztani. Ez kritikus a bariátriai műtéten átesett betegek számára, mivel a vas hiány kockázata idővel növekszik. A legtöbb, ha nem az összes, bariátriai műtéten átesett beteg végül vas hiányt fog kifejleszteni, ha nem megfelelően pótolja hosszú távon a vasat.* Valójában a betegek körülbelül 20-52%-a vas hiányt fog kifejleszteni a bariátriai műtétet követő 3 éven belül, néhány beteg pedig már hat hónappal a műtét után vas hiányt tapasztal (1-6). Menstruáló nők, a szuper elhízottak és a hosszú vékony szárú roux-en-Y gyomor bypass betegek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a vas hiány szempontjából, mint más betegek.
Mennyi kalciumot tartalmaz?
Ha a fenti kérdésre a válasz az, hogy „Nem, a multivitaminom nem tartalmaz vasat”, akkor lehetséges, hogy a multivitamin tartalmaz kalciumot. Azonban a kalcium mennyiségét is figyelembe kell venni. Az emberi test csak körülbelül 500 milligramm (mg) kalciumot képes felszívni adagonként (ami azt jelenti, hogy 500 mg-ot egy 2-4 órás időszak alatt). Láttam már olyan termékeket a piacon, amelyek akár 1.000-1.200 mg kalciumot is tartalmaznak, és egy adagként kell bevenni őket. A szomorú igazság az, hogy a test még mindig csak 500 mg-ot fog felszívni a termékben található 1.000-1.200 mg-ból, tehát csak pénzt pazarolsz, és rosszat teszel a csontjaid egészségének. Ha a multivitaminod NEM tartalmaz vasat, akkor akár 500 mg kalciumot is tartalmazhat adagonként.
Mi a kalcium formája?
Fontos figyelembe venni a multivitaminban (vagy kalciumkiegészítőkben) található kalcium formáját is. A kalcium-citrát az ajánlott kalcium-kiegészítő forma bariátriai műtéten átesett betegek számára (7,8). Sok olyan multivitamin létezik a bariátriai műtéten átesett betegek számára, amelyek más kalcium-kiegészítő formákat tartalmaznak, mint például a kalcium-karbonát, amely nehezebben szívódik fel alacsony savtartalmú környezetben (amelyet gyakran a bariátriai műtét okoz). Ez azt jelenti, hogy lehet, hogy nem szívódik fel annyi kalcium, amennyit gondol, hogy kap. Bár ez nem jelenik meg azonnal a vérvizsgálatban, hosszú távon káros hatással lehet a csont egészségére, és csontritkuláshoz és/vagy a csonttörések fokozott kockázatához vezethet. A kalcium-citrát a preferált forma a bariátriai betegek számára a következő okok miatt:
- A kalcium-karbonátnak savas környezetre van szüksége a felszívódáshoz. Míg ez a lakosság általános esetében rendben van, ez az egyik fő oka annak, hogy a kalcium-karbonát nem a preferált forma a bariátriai műtéten átesett betegek számára. A bariátriai műtét után a gyomor kisebb (függetlenül attól, hogy melyik eljárás), és ezért kevesebb gyomorsavat termel. A kalcium-citrát függetlenül a gyomorsav mennyiségétől felszívódhat. Továbbá, sok beteg szed olyan gyógyszereket, mint a protonpumpa-gátlók vagy savcsökkentők (mint például a Prevacid, Nexium, Protonix, Prilosec stb.) a bariátriai műtét után, és ez tovább növeli a kalcium-citrát bevitelének szükségességét.
- A kalcium-karbonátot étkezésekkel együtt kell bevenni. A kalcium-citrátot bármikor be lehet venni (étkezésekkel vagy anélkül). Ez előnyös a bariátriai műtéten átesett betegek számára, mert néha már a bariátriai vitaminok bevétele is elegendő ahhoz, hogy megteljenek, és nincs hely egy étkezésre és a bariátriai vitaminokra is.
- A kalcium-citrát csökkenti a vesekövek kialakulásának kockázatát a kalcium-karbonáthoz képest. Bár ez nem az egyetlen oka a vesekövek kialakulásának, mindenképpen előnyös csökkenteni a vesekövek kialakulásának kockázatát.
A mechanika megértése
Biokémiailag a kalcium egy nagy molekula, különösen, ha a javasolt formáról, a kalcium-citrátról van szó. Sok helyet foglal el, és ezért a legtöbb multivitamin nem tartalmaz kalciumot, és ha mégis, általában kalcium-karbonátot tartalmaz (mivel az kisebb). Gondoljon csak az egyik rágótablettánkra és az egyik rágótablettánkra, amely kalcium plusz 500-at tartalmaz – ha ezeket összerakná, egy hatalmas rágótabletta lenne, amit a legtöbb bariátriai beteg nem venne be.
* A megfelelő kiegészítés egyéni rendként kell, hogy megjelenjen, amely az egyes betegek egyedi orvosi előzményein, laboratóriumi vizsgálatain és jelenlegi gyógyszerhasználatán alapul. A betegeknek követniük kell a bariátriai műtéti csapatuk utasításait. A betegeknek szintén biztosnak kell lenniük abban, hogy gyakori időközönként követik a bariátriai műtéti csapatuk ajánlásait, és naprakészen tartják a kért laboratóriumi vizsgálatokat.
Hivatkozások: