Mit jelent a testtömegindex (BMI), a centiméterek és a testsúly mérése a bariatrikus műtéti betegek esetében?

Mérések – Miért fontosak?

Sok bariátriai műtéten átesett páciens rögzíti a méréseit (hüvelykben, ezért gyakran "hüvelykeknek" nevezik) amikor elkezd egy fogyókúrás programot, és ezt havonta folytatja. Ez egy további eszköz lehet a motiváció szempontjából, mivel néhány páciens arról számol be, hogy a mérleg nem mozdul, miközben egyértelműen veszítenek hüvelyket. A méréseid nyomon követése a bariátriai műtét során segít pozitív megerősítést adni az általad kezdeményezett változásokhoz.

Az izom sűrűbb, mint a zsír. Ezért egy font izom kevesebb helyet foglal el, mint egy font zsír.  Ideális esetben a bariátriai műtéten átesett betegek izomtömeget növelnének, miközben a zsírtömeg csökken. Ennek eredményeként a mérleg esetleg nem mozdulna, miközben a zsírtömeg csökken, és a beteg egészségesebbé válik. A fent említett forgatókönyv meglehetősen frusztráló lehet azoknak a betegeknek, akiknek az egyetlen siker mutatója a mérleg. Ezért fontos más siker mutatókat is értékelni, beleértve a mérések nyomon követését és az elvesztett centik rögzítését. Fontos emlékezni arra, hogy az elvesztett centik ugyanolyan fontos siker mutatók, mint az elvesztett kilók. A centik változásainak rögzítésével pozitív megerősítést nyerhet az elvégzett változtatásokért.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a kilók elvesztése centik elvesztése nélkül vörös zászló lehet az izomtömeg elvesztésére a zsírtömeg elvesztése helyett. Bár ez jól néz ki a mérlegen, nem nyújtja azokat az egészségügyi előnyöket, amelyeket a legtöbb bariátriai műtéten átesett beteg el akar érni. Az izomtömeg elvesztése megnehezítheti a fogyás folytatását és annak hosszú távú fenntartását, mivel az izomtömeg segít fenntartani az anyagcserét (azaz hogyan égetünk kalóriát). Az izomtömeg emellett segít az egyensúlyban és az erőben is, többek között, és ez rendkívül fontossá válik az életkor előrehaladtával, hogy csökkentsük az esések kockázatát.

Mérések – Hogyan, Hol és Pontosság?

Kevés adat áll rendelkezésre bármely konkrét mérési technika jelentőségéről. Azonban fontos, hogy következetesek maradjunk a mérések helyét illetően.

Ha saját méréseket végez, hasznos lehet egy tükör előtt állni, hogy lássa a mérőszalag teljes hosszát, és megbizonyosodjon arról, hogy az szintben van. Alternatív megoldásként előnyös lehet, ha a támogató személy vagy a bariátriai műtéti egészségügyi csapat végzi el a méréseket a pontosság és precizitás biztosítása érdekében. Az alábbiakban néhány gyakori mérés és utasítás található.

• Mell (Nők) – Helyezze a mérőszalagot a mellkas legnagyobb részére. Ügyeljen arra, hogy a szalag párhuzamos legyen a padlóval.
• Mellkas (Férfiak) – Helyezze a mérőszalagot a mellkas legnagyobb részére, kissé a hónalj alatt, miközben a szalag párhuzamos a padlóval.
• Derék (Mindenki) – Az idővel legkonzisztensebb mérés érdekében a WC-t az iliac crest tetején (azaz a csípőcsont tetején) kell mérni. Ezt a tájékozódási pontot könnyen azonosíthatja, ha az ujjait a legalsó bordára helyezi a közép-axilláris vonalban (azaz egy képzeletbeli vonal az oldalán a hónalja alatt, amely elválasztja a mellkasát és a hátát), majd lecsúszik, amíg meg nem érzi az iliac crest tetejét. Ez némi nyomást igényelhet, de nem okozhat jelentős kényelmetlenséget. Ügyeljen arra, hogy a szalag párhuzamos legyen a padlóval. A derék mérésekor lélegezzen ki, és mérjen, mielőtt újra belélegezne, hogy pontos és konzisztens olvasatot kapjon.
• Csípő (Mindenki) – A legmegbízhatóbb mérés érdekében a csípőkerületet a nagy tompor szintjén kell mérni (azaz a combcsont [azaz a comb] csont tetejénél). Ezt a jelzőpontot könnyen meg lehet találni azzal, hogy az ujjakat a comb középső részének oldalára helyezzük, és felfelé csúsztatjuk a combcsonton, amíg meg nem érezzük a nagy tompor kiemelkedő dudorát. Helyezze a mérőszalagot ezen a szinten, és mérje körbe, ügyelve arra, hogy a szalag párhuzamos legyen a padlóval.
• Comb (Mindenki) – Mérje meg a távolságot a térdkalács és a felső láb és csípő hajlata között. Mérje meg a combot ennek a távolságnak a felénél (azaz a felső láb hosszának felénél). Ügyeljen arra, hogy mérés közben az összes súlyát az ellenkező lábra helyezze (például, amikor a jobb combot méri, helyezze a súlyát a bal lábára).
• Vádli (Mindenki) – Mérje a legteljesebb ponton a vádlinál (azaz a legszélesebb kerületnél).
• Felkar (Mindenki) – Mérje a karon a váll teteje és a könyök közötti távolság felénél (azaz ez a bicepsz környékén kell legyen). 
• Nyak (Mindenki) – Mérje a nyak legnagyobb részénél.  

Tippek a mérések elvégzéséhez

Az alábbiakban néhány általános tipp található, hogy biztosítsa, hogy pontosan és precízen végezze el méréseit.

• Ügyeljen arra, hogy egyenesen álljon, lazított izmokkal és összezárt lábakkal.
• Mérés közben alkalmazzon állandó nyomást a szalagra, hogy elkerülje a lelógást, anélkül, hogy megcsípné a bőrt.
• Használjon rugalmas mérőszalagot (azaz műanyag vagy textil).
• Ugyanazon körülmények között mérjen (azaz viseljen ugyanazt a ruhát vagy könnyű köpenyt).
• Ha saját méréseit kell elvégeznie, tegye ezt tükör előtt, hogy biztosítsa, hogy a mérőszalag helyesen van elhelyezve.
• Ezeknek a méréseknek a pontos helye személyenként változhat. A pontosság és precizitás érdekében emlékezzen arra, hogy mindig ugyanazon a helyen végezze el a méréseket a testén.
• Csak a test egyik oldalán mérjen (például csak a jobb oldalon), és ügyeljen arra, hogy mindig ugyanazt az oldalt mérje.
• Rögzítse a méréseket centiméterben (cm), hogy jobban ábrázolja az időbeli változásokat.
• Tartson nyilvántartást a mérések időbeli változásairól.

Derék mérése

A derékkörfogat (WC) az egyetlen mérés, amely erősen összefügg a metabolikus szindrómával és a szív- és érrendszeri kockázattal. Nők és férfiak esetében a 35 hüvelyknél (88 cm) és 40 hüvelyknél (102 cm) nagyobb WC növeli a szívbetegségek, cukorbetegség és stroke kockázatát (3). 

Súlyának és sikerének ábrázolása

Normális, még bariátriai műtéten átesett betegeknél is, hogy súlyuk és az ebből eredő fogyásuk ingadozik. Azonban fontos, hogy az általános trendet nézzük. Ha ábrázolja a súlyát minden méréskor, segít látni, hogy az általános trend felfelé (azaz hízás) vagy lefelé (azaz fogyás) mutat-e. Ez segíthet abban, hogy ennek megfelelően állítsa be az egészséges étkezési tervét és a fizikai aktivitási tervét (miután konzultált a bariátriai sebészével).* 

Ne hagyd, hogy ezek a számok és ajánlások összezavarjanak. Gondolj mindenre úgy, mint fejlődésre és haladásra. Bár lehet, hogy jelenleg nincs meg a “tökéletes” vagy “ideális” BMI-d, ha azon dolgozol, hogy csökkentsd a súlyod, veszíts centiket, és összességében javítsd az egészséged, akkor csodálatos dolgokat teszel! Ha most kezded, vedd fel a kezdő méréseidet, súlyodat, és számítsd ki a BMI-det, hogy nyomon tudd követni a haladásodat. Sok poszt-bariátriai műtéten átesett beteg valószínűleg megosztja veled, hogy ezek a számok nagyszerű motivátorok lehetnek, és segítenek a siker felé vezető úton maradni. Ha már távolabb vagy a műtéttől, és soha nem végezted el a kezdeti méréseidet és súlyodat, akkor kezdj el ma nyomon követni az egészség és jólét felé vezető utadat!

Fontos megemlíteni, hogy a siker több mint csupán számok! A siker minden ember számára más. Néhány kérdés, amelyet feltehetsz magadnak: 1) Abbahagytad bizonyos gyógyszerek (pl. vérnyomás, cukorbetegség, magas koleszterin gyógyszerek stb.) szedését?, 2) Krónikus egészségügyi állapotok kontroll alatt vannak?, és 3) Képes vagy felmenni egy lépcsőn anélkül, hogy kifulladnál? Ezek csodálatos életminőségi paraméterek, amelyeket elérhetünk bariátriai műtéttel, fogyással és egészségjavítással.