Mit jelent a testtömegindex (BMI), a centiméterek és a testsúly mérése a bariatrikus műtéti betegek esetében?

Bariátriai műtéten átesett páciensként folyamatosan számok vesznek körül – de mit is jelentenek ezek valójában, és melyek fontosak? Csak számhalmazról van szó? Az alábbiakban áttekintünk néhány gyakran használt mutatót a bariátriai sebészetben, például a testtömegindexet (BMI), a testméreteket (amelyeket gyakran „inch”-ben említenek) és a testsúlyt, valamint megvitatjuk, miért fontosak.

BMI – mi ez? Mit jelent?

A testtömegindex (BMI) egy olyan szám, amelyet az egyén testmagasságából és testsúlyából számítanak ki. A BMI a legtöbb ember esetében megbízható mutatója a testzsírtartalomnak, és arra használják, hogy kiszűrjék azokat a testsúlykategóriákat, amelyek egészségügyi problémákhoz és/vagy állapotokhoz vezethetnek.

A BMI többféleképpen is kiszámítható. Használhat online BMI-kalkulátort, például az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének (NIH) kalkulátorát (1). Az NIH rendelkezik egy testtömegindex-táblázattal is, amelyet a BMI meghatározásához használhat (2). A táblázat használatához keresse meg a bal oldali oszlopban a testmagasságát (hüvelykben megadva), haladjon vízszintesen a testsúlyához (fontban megadva, kerekítve), majd olvassa le a BMI-t az oszlop tetején. Saját maga is kiszámíthatja: BMI = testsúly kilogrammban osztva a testmagasság méterben mért négyzetével (kg/m²).

BMI-kategóriák

A BMI-t gyakran kategóriákba sorolják. A normál BMI az alacsonyabb kockázatot jelzi a krónikus egészségügyi állapotok szempontjából; minél magasabb a BMI, annál nagyobb a kockázat. Az ellenkezője is igaz: a normál alatti BMI (alulsúly) szintén növelheti a krónikus egészségügyi állapotok kockázatát.

Testméretek – miért fontosak?

Sok bariátriai műtéten átesett beteg rögzíti testméreteit (az Egyesült Államokban hüvelykben mérik, ezért gyakran „inch”-nek nevezik) amikor elkezdi a fogyókúrás programot, majd ezt havonta folytatja. Ez további motivációs forrást jelenthet: egyes betegek arról számolnak be, hogy a mérleg nem mozdul, miközben egyértelműen centimétereket veszítenek. A méretek követése a bariátriai út során pozitív megerősítést ad az elért változásokhoz.

Az izom sűrűbb, mint a zsír, ezért egy kilogramm izom kevesebb helyet foglal el, mint egy kilogramm zsír. Ideális esetben a bariátriai műtéten átesett betegek izomtömeget építenek, miközben a zsírtömeg csökken. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a mérleg nem mozdul, miközben a zsírtömeg csökken és a beteg egészségesebbé válik. Ez frusztráló lehet azoknak a betegeknek, akiknél a siker egyetlen mércéje a mérleg. Ezért fontos más mutatókat is értékelni, beleértve a méretek követését. Az elveszített centiméterek ugyanolyan fontos sikerindikátorok, mint az elveszített kilogrammok.

Méretek – hogyan, hol és mennyire pontosan

Kevés adat áll rendelkezésre egy-egy konkrét mérési technika jelentőségéről, de fontos, hogy következetesen ugyanott mérjen. Ha saját maga végzi a mérést, álljon tükör elé, hogy lássa a mérőszalag teljes lefutását, és ellenőrizze, hogy vízszintesen áll-e. Alternatívaként megkérheti támogató személyét vagy a bariátriai egészségügyi csapatot, hogy végezzék el a mérést az pontosság és precizitás biztosítása érdekében. Gyakori mérések:

• Mellbőség (nők): helyezze a mérőszalagot a mellkas legszélesebb részére, a talajjal párhuzamosan.
• Mellkas (férfiak): helyezze a mérőszalagot a mellkas legszélesebb részére, kissé a hónalj alatt, a talajjal párhuzamosan.
• Derék (mindenki): az időben legkövetkezetesebb méréshez a derékbőséget (WC) a csípőlapát tetejénél mérje. Úgy találja meg, hogy ujjait a legalsó bordájára helyezi a középső hónaljvonalban (egy képzeletbeli vonal az oldala mentén a hónaljtól lefelé), majd lefelé csúsztatja, amíg meg nem érzi a csípőlapát tetejét. Ez némi nyomást igényelhet, de nem okozhat jelentős kellemetlenséget. Tartsa a szalagot a talajjal párhuzamosan, fújja ki a levegőt, és csak ezután mérjen, mielőtt újra belélegezne.
• Csípő (mindenki): a nagy tomporcsont szintjén mérje (a combcsont tetejénél). Úgy találja meg, hogy ujjait a comb közepe oldalára helyezi, majd felfelé csúsztatja a combcsont mentén, amíg meg nem érzi a kiemelkedő domborulatot. Ezen a szinten mérje körbe, a mérőszalagot a talajjal párhuzamosan tartva.
• Comb (mindenki): mérje meg a térdkalács és a felső láb, illetve a csípő hajlata közötti távolságot, és a combot félúton mérje. Testsúlyának teljes terhét a másik lábra helyezze (pl. a jobb comb mérésénél álljon a bal lábán).
• Vádli (mindenki): a vádli legteltebb pontján mérje (a legszélesebb kerületnél).
• Felkar (mindenki): a felsőkar teteje és a könyök közötti félúton mérje meg (a bicepsz körül).
• Nyak (mindenki): mérje meg a nyak legnagyobb részének körfogatát.

Mérési tippek

• Álljon egyenesen, izmai ellazítva, lábai összezárva.
• Folyamatosan tartson enyhe feszítést a mérőszalagon, hogy az ne lógjon meg, de ne csípje be a bőrt.
• Használjon rugalmas mérőszalagot (műanyag vagy textil).
• Azonos körülmények között mérjen (pl. ugyanabban a ruhában vagy egy könnyű köpenyben).
• Ha saját magát méri, tegye ezt tükör előtt, hogy megbizonyosodjon arról, a mérőszalag megfelelően helyezkedik el.
• Az egyes mérések pontos helye személyenként eltérő lehet – minden alkalommal ugyanazon a testrészen mérjen.
• Csak a test egyik oldalán mérjen (pl. a jobb oldalon), és mindig ugyanazt az oldalt használja.
• A méréseket centiméterben (cm) rögzítse, hogy jobban tükrözzék az időbeli változásokat.
• Vezessen nyilvántartást a méréseiről az idő során.

Derékbőség mérése

A derékbőség (WC) az az egyetlen mérés, amely erősen összefügg a metabolikus szindrómával és a kardiovaszkuláris kockázattal. Nőknél és férfiaknál a 88 cm-t (35 hüvelyket), illetve a 102 cm-t (40 hüvelyket) meghaladó derékbőség növeli a szívbetegség, a cukorbetegség és a szélütés kockázatát (3).

Testsúlyának és eredményeinek grafikus nyomon követése

Teljesen normális, még bariátriai műtétet követően is, hogy a testsúlya ingadozik. A lényeg az összesített tendencia. Ha minden mérlegeléskor grafikusan nyomon követi a testsúlyát, az segít látni, hogy a tendencia felfelé (hízás) vagy lefelé (fogyás) mutat-e. Ez segíthet abban, hogy ennek megfelelően módosítsa az egészséges táplálkozási és fizikai aktivitási tervét (a bariátriai sebészével való egyeztetést követően).*

Ne engedje, hogy mindez a sok szám és ajánlás összezavarja. Tekintsen mindenre javulásként és előrelépésként. Lehet, hogy még nem érte el a „tökéletes” vagy „ideális” BMI-t, de ha dolgozik a testsúly csökkentésén, a centiméterek leadásán és az egészsége javításán, akkor nagyszerű dolgokat tesz! Ha most kezdi, rögzítse a kezdő méréseit és testsúlyát, és számítsa ki a BMI-jét, hogy nyomon követhesse az előrehaladását. Sok bariátriai műtét utáni beteg elmondja, hogy ezek a számok nagyszerű motivációt jelentenek, és segítenek nekik a siker felé vezető úton maradni. Ha már régebben történt a műtétje, és soha nem mérte meg a kezdeti adatait és testsúlyát, kezdje el ma!

A siker többet jelent, mint pusztán számokat, és mindenki számára mást jelent. Az önmagának feltett kérdések lehetnek például a következők:

1. Elhagyhatott bizonyos gyógyszereket (pl. vérnyomásra, cukorbetegségre vagy magas koleszterinszintre)?
2. A krónikus egészségi állapotai kontroll alatt vannak?
3. Fel tud menni egy emeletet anélkül, hogy kifulladna?

Ezek csodálatos életminőségi mutatók, amelyek bariátriai műtéttel, fogyással és az egészségi állapot javulásával érhetők el.

* Az egészséges táplálkozási tervet és a fizikai aktivitási tervet személyre szabott rendként kell tekinteni, amely minden beteg kórtörténetén és fizikai korlátain alapul. A betegeknek követniük kell a bariátriai műtéti csapatuk utasításait, és a javasolt időközönként kontrollra kell jelentkezniük.

Ez a cikk kizárólag általános tájékoztatásra szolgál, és nem helyettesíti a személyre szabott orvosi tanácsadást. Minden esetben beszélje meg helyzetét, laboreredményeit és a táplálékkiegészítést bariátriai csapatával vagy egészségügyi szolgáltatójával.